口服 活性炭 是减少患者药物吸收的有效方法

　　口服给药 活性炭 是减少患者服用毒物吸收的有效方法。小结 :活性炭 作为一种优良的吸附材料，除了在急诊医学中用于口服吸附和解毒外，还广泛应用于 血液灌流 吸附剂用于人工器官吸附制剂，用于特定的中枢神经系统，用于治疗某些先前无法治愈的疾病，并且近年来也被用作溶质的药物载体，用于治疗 恶性肿瘤 淋巴结，用于引导转移淋巴结的清除，并可调整 活性炭 孔径及其分布，使其吸收各种有害物质和细菌。

　　口服给药 活性炭 是减少中毒患者吸收的有效方法。在国内古代传统医学中，有一种传统的木炭止血理论，即 “血见黑止，红见黑止。目前，一般认为在制炭过程中会产生一定量的碳 （活性炭），起到吸附收敛的作用，可促进止血，近年来随着科学技术的发展，活性炭 越来越受到医学领域的重视，并在边缘学科领域取得了快速发展，它不仅具有良好的吸附性能，可控的孔隙结构，而且具有良好的生物相容性，无毒副作用，临床上主要口服用于预防腹泻，防止毒物吸收，随着 血液灌流 、吸附剂、人工器官吸附制剂等的发展，专门吸附其中的分子物质，用于治疗多种疾病，即以 活性炭 为载体，吸附某些 首过性 强、半衰期短、损伤正常细胞、易成瘾的药物 （如癌症、化疗、镇痛），可达到缓释药物的目的，提高疗效。

　　洗胃法 作为一种抢救中毒的方法，在我国被普遍运用。美国 临床毒理学 学会、欧洲毒物中心和 临床毒理学协会 指出，过去通常用于中毒病人 洗胃术，但洗胃不宜常规使用。在中毒患者中的实验研究表明，洗胃后去除的标记物数量变化很大，并且随着时间的推移而消失。对药物过量患者的治疗结果的临床研究也清楚地表明治疗无效。严重并发症的风险包括组织缺氧，心律失常，喉狭窄，消化和咽部穿孔，水电解质 疾病和吸入肺炎。一般而言，急性中毒的死亡率小于1%，患者不能因滥用洗胃而引起危险的并发症。

　　由于关于洗胃风险的负面报道和循证研究，口服给药 活性炭 是减少药物患者吸收的有效方法。活性炭 应在服毒后尽快使用，而不要事先使用 吐根碱 引起呕吐或洗胃。施药30 ~ 60min后 活性炭 可使结合毒素到达45% ~ 60%。每种毒物1g应吸收10g活性炭，一般剂量为50100g。单剂量 活性炭 治疗一般无明显副作用。此外，存在多剂量 活性炭 方法，即重复口服给药 活性炭（至少2次），以使药物的更快吸收从体内排出。药物中毒具有体积分布小、 结合蛋白 少、半衰期长、肝、肠循环的药代动力学特点，是多剂量 活性炭法 应用的良好 指征。

　　据悉，口服活性炭治疗乙醇和甲醇中毒有效。根据对芬兰一名中毒患者的治疗调查，226名中毒患者中，绝大多数是由乙醇中毒（150例）引起的，少数是由药物过量引起的。口服治疗占60%活性炭，疗效显著。近年来，有学者采用口服给药活性炭法来显著降低甲醇中毒小鼠的死亡率。

　　活性炭这是香港中毒病人的急救选择。建议在摄入潜在有毒物质后1小时内使用活性炭。排一之后没有数据支持或使用，但如果没有禁忌症，也可以提前几个小时使用，特别是有肝肠循环的药物，如地高辛、茶碱等。它可以口服，也可以通过大肠灌洗。当患者服用致死剂量时，考虑多剂量活性炭。目前，山梨醇或硫酸镁等泻药与活性炭混合使用有一定益处，但也可能无效。

　　据报道，（20）胃肠冲洗应按1：1进行，然后以20%甘露醇250ml进行导泻。活性炭血液灌流术洗胃的机理是通过活性炭的吸附来达到解毒的目的，不会对肝、肾功能和造血功能造成损害，尤其是对安眠药中毒。肝肠循环，用活性炭多次洗胃灌肠，起到肠道透析的作用。与传统洗胃术相比，去除毒物，防止毒物吸收，可减少毒物对重要脏器的损伤，防止并发症的发生。与国外的全肠道冲洗方法不同，后者是通过口腔直肠快速注入大量聚乙二醇溶液，直到流出物变得清澈直肠。全肠灌洗可用于不受活性炭吸附影响的有毒物质（锂、铁），以及肠道滞留时间较长的药物，如一些药物缓释片（如钙离子拮抗剂），以及吞咽大量药物的载体。聚乙二醇不能被吸收，也不会引起患者体内的水和电解质紊乱。

　　灌流是通过吸附剂吸附灌流罐来清除溶解在血液中的毒素。救死扶伤是治疗各种药物中毒患者的公认方法。目前临床常用的吸附剂有活性炭和树脂。两种化学物质的吸附能力不同，胆红质对非极性疏水分子的吸附能力较强，树脂对各种亲油物质的吸附能力较强，而活性炭吸附、安定等疏水物质的吸附能力较强。

　　在中毒治疗中的应用：对体内易与蛋白质、毒物结合的大分子高脂溶性有较好的清除作用。可吸附血液灌流的药物和毒物有巴比妥类、非巴比妥安眠药、抗精神失常药、解热镇痛药、心血管类药物、除草剂、杀虫剂等。使用说明：

　　严重的临床症状如体温过低低血压、缺氧、心力衰竭呼吸衰竭。

　　4中毒后严重并发症，如肺炎、急性肾功能衰竭。

　　5虽然中毒后没有严重症状，但估计毒物会继续被吸收，稍后才会发生危及生命的事件，如百草枯和甲醇中毒。

　　（一）据估计，患有原发性肝脏或肾脏疾病的病人有排毒功能障碍。

　　（七）血液中未达到致死剂量或者药物、毒物成分不明的。虽然采取了其他措施抢救病人，但病情仍在逐渐加重。

　　血液净化采用广泛吸附和特异性吸附相结合的方式。

　　吸附剂在临床医学中的应用已发展成为生物医学工程的一个重要分支。同时，它也为临床医学提供了新的治疗方法，打开了攻克许多重大疑难甚至“绝症”的大门，成为医院现代化的重要标志之一。吸附剂在医学上的典型应用是血液净化。血液净化是去除血液中有毒有害物质的重要手段。这也关系到血液和血液制品的安全，特别是输血后病毒感染，引起了国内外的广泛关注。

　　作为吸附剂之一，活性炭具有较高的吸附容量，但吸附选择性较低。为了使活性炭更好地应用于临床，近年来，国内外对活性炭的成型工艺、应用方式及吸附性能的改善进行了研究，并取得了很大进展。一些形态的医用活性炭吸附剂如亲水凝胶、聚合物涂层、碳纤维、碳膜、碳纤维织物等相继问世活性炭吸附剂，其性能得到了不同程度的提高。

　　在相同作用条件下，丝裂霉素、阿柔比星、博莱霉素等活性炭吸附类抗癌药物的毒性远弱于水溶液。

　　具有良好的向淋巴性和吸附性能，能吸附抗癌药物，具有缓释作用。一方面，抗癌药物吸附的活性炭能在淋巴结中分布并长期保持高浓度；另一方面，活性炭可以在淋巴结转移到淋巴结时将淋巴结染成黑色，从而指导淋巴结清除手术，切除转移淋巴结。由于活性炭具有延迟功能、向淋巴性、局部滞留、对肿瘤和淋巴结吸附、毒副作用小等特点，因此具有越来越广阔的临床应用前景。目前临床研究的重点是使碳颗粒的直径更适合淋巴转运的需要；开发不同剂型、不同剂量的吸附性抗癌药物恶性肿瘤，减少严重并发症的发生，从而杀灭癌细胞或抑制癌细胞的淋巴转移，开辟治疗的新领域恶性肿瘤。

　　将活性炭颗粒注入肿瘤局部及周围组织可长达半年，且缓释高浓度抗癌药物。对局部杀伤癌细胞和治疗胃癌有一定作用。此方法采用直接淋巴引导，可用于胃癌根治术。

　　活性炭在临床上有新的应用报道。在全麻下活性炭采用闭环过滤吸收多余麻醉剂，使实验组的恢复时间明显短于对照组。吸附材料AST-120活性炭（直径~）由日本球形活性炭制备。用于肝肾功能不全的狗。服用后狗的寿命延长。这种球形活性炭吸附会造成障碍物并将其排除，从而降低毒素在体内的积聚速度。

　　口服活性炭是减少患者服毒吸收的有效方法。临床试验结果显示，肾病患者服药后透析间隔时间可达9个月，甚至两年后不再服药。另外，调整活性炭的孔径和分布可以使其吸附各种有害物质和细菌。在化疗药物中加入活性炭颗粒，可诱导肉芽肿外源性转移，根据CT扫描形态的不同可追踪胃癌转移灶。